Nyresten: symptomer, behandling og hvornår du skal søge læge

Nyresten er små, hårde aflejringer af salte og mineraler, der dannes i nyrerne. Så længe stenen ligger stille i nyren, mærker mange ingenting. Problemet opstår typisk, når en sten sætter sig fast i urinlederen på vej mod blæren. Det kan udløse nogle af de kraftigste smerter, man kan opleve. Nyresten rammer både mænd og kvinder, og en del får det mere end én gang i livet.

Denne side beskriver hvordan nyresten typisk viser sig, hvordan de behandles i Danmark, og hvornår du skal søge læge eller akut hjælp. Det er ikke en diagnose-vejledning. Om dine smerter skyldes nyresten, kræver altid en konkret lægevurdering og som regel en billedundersøgelse.

Hvad du typisk mærker

Det klassiske billede ved en sten i urinlederen er:

• Kraftige smerter i siden eller lænden (flankesmerter), ofte i den ene side
• Smerter der kommer i anfald af minutter til timers varighed, med roligere perioder imellem
• Smerter der stråler ned mod lysken, skridtet eller indersiden af låret
• Uro i kroppen, mange kan ikke ligge stille, men går rastløst rundt
• Kvalme og opkastning under anfaldene
• Blod i urinen, synligt rødligt eller kun påviseligt ved en urinprøve
• Svie eller hyppig vandladningstrang, især når stenen nærmer sig blæren

Små sten kan også passere uden nævneværdige symptomer. Har du haft et enkelt anfald, der er klinget helt af, bør fundet alligevel følges op hos en læge, blandt andet for at udelukke andre årsager til smerterne og blodet i urinen. Svie og hyppig trang kan også ses ved blærebetændelse, og de to tilstande kan ligne hinanden, når stenen sidder tæt på blæren.

Hvornår du skal kontakte læge med det samme

Kontakt egen læge — uden for åbningstid 1813 i Region Hovedstaden, ellers lægevagten i din region (nummeret står på sundhed.dk) — hvis du har:

• Feber eller kulderystelser sammen med stensmerter. En infektion bag en fastsiddende sten kan udvikle sig hurtigt og er en akut tilstand
• Smerter der ikke kan lindres med håndkøbssmertestillende, eller som varer ved uden pauser
• Kun én fungerende nyre, eller kendt nedsat nyrefunktion
• Ingen eller meget lidt urin trods normal væskeindtag
• Vedvarende opkastninger, så du ikke kan holde væske i dig
• Du er gravid og har flankesmerter

Ved voldsomme, ukontrollerbare smerter med almen påvirkning: ring 112.

Sådan behandles nyresten i Danmark

De fleste sten er små. Sten under cirka 5 millimeter afgår i de fleste tilfælde af sig selv med urinen i løbet af dage til få uger. Behandlingen i den periode handler om smertelindring og rigelig væske, mens kroppen selv klarer arbejdet.

Til smerterne er de midler, der oftest bruges i dansk almen praksis, NSAID-præparater, som ved akutte stensmerter typisk virker bedre end almindelig paracetamol. Nogle NSAID fås i håndkøb i lav styrke; stærkere doser og andre præparater er receptpligtige og kræver en lægevurdering. Om NSAID er egnet til dig afhænger blandt andet af mave-, hjerte- og nyreforhold, så følg altid pakningens anvisning og tal med en læge ved tvivl.

Større sten, sten der ikke afgår, eller gentagne stentilfælde udredes med CT-scanning eller ultralyd og vurderes af en urolog. Behandlingsmulighederne omfatter blandt andet knusning af stenen med lydbølger eller kikkertindgreb gennem urinvejene. Hvilken metode der er relevant, afgøres af stenens størrelse, placering og dine øvrige helbredsforhold.

Ved akut indlæggelse med infektion eller blokeret nyre aflastes nyren først, og stenen behandles efterfølgende.

Sådan finder du den rette læge

Udredning og behandling hos en urolog kræver henvisning fra egen læge. Ventetiden på udredning varierer mellem regioner og mellem offentlige og private tilbud. På læge.dk kan du se urologer og klinikker med aktuelle ventetider i dit område, både offentlige afdelinger og private klinikker, som du kan bruge via frit valg, egenbetaling eller sundhedsforsikring.

Er du i tvivl om, hvor du skal starte, kan du tage en samtale med vores sekretær. Hun hjælper med at afklare, om din situation hører hjemme hos egen læge, hos en urolog, eller om du skal søge akut hjælp nu. Ved mistanke om nyresten er fysisk undersøgelse og ofte billeddiagnostik nødvendig; det kan en samtale ikke erstatte.

Hvad du selv kan gøre

Under et ukompliceret forløb, hvor en læge har vurderet situationen:

• Drik rigeligt vand fordelt over dagen, det hjælper stenen på vej og forebygger nye sten
• Brug smertestillende efter aftale med lægen eller pakningens anvisning
• Si eventuelt urinen gennem et kaffefilter, en opfanget sten kan analyseres og gøre forebyggelsen mere målrettet
• Hold øje med alarmtegn, især feber

Forebyggende gælder for de fleste: drik nok til at urinen er lys, begræns meget salt mad, og vær varsom med store mængder kød. Har du haft flere stentilfælde, kan en urolog ud fra stenanalyse og blodprøver give mere præcise råd. Væskebalancen i kroppen kan i øvrigt påvirkes af flere ting, læs også om væske i benene.

Ofte stillede spørgsmål

Hvor lang tid tager det for en nyresten at komme ud? Små sten afgår ofte inden for dage til få uger. Jo mindre stenen er, desto større er chancen for, at den passerer af sig selv. En sten der ikke er afgået efter cirka fire uger, eller som giver vedvarende symptomer, bør vurderes af en urolog.

Får kvinder også nyresten? Ja. Nyresten er noget hyppigere hos mænd, men mange kvinder rammes også. Symptomerne er de samme, og hos kvinder kan smerter i underlivet ved nyresten forveksles med gynækologiske tilstande, hvilket er endnu en grund til at få en lægevurdering.

Hvilken smertestillende hjælper mod nyresten? NSAID-præparater er som regel førstevalg ved akutte stensmerter i dansk almen praksis. Om de er egnede til dig, og i hvilken dosis, afhænger af dit øvrige helbred og kræver ved receptpligtige styrker en konsultation.

Skal alle nyresten opereres? Nej. De fleste små sten afgår af sig selv. Indgreb er relevant ved store sten, sten der blokerer urinvejene, infektion, eller sten der ikke afgår trods afventende behandling.

---

Dette er generel information, ikke en personlig diagnose. Om dine smerter skyldes nyresten, og hvilken behandling der passer til din situation, skal altid vurderes konkret af en læge, ofte med en billedundersøgelse.